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※お名前	例)　山田　太郎
※フリガナ	例)　ヤマダ　タロウ
※生年月日	例)　昭和51年2月5日
※性別	男性女性
※ご家族数	人
※郵便番号	例)　730-0013
※ご住所
※電話番号	例)　082-502-7766
※Eメールアドレス	例)　xxxxx@ga-p.co.jp
ご職業	会社員公務員会社役員自営業その他
現在のお住まい	戸建持家分譲マンション賃貸社宅官舎その他
ご収入	～300万円～400万円～500万円～600万円～700万円～800万円～900万円～1000万円 1000万円～
ご予算	～2,000万円～2,500万円～3,000万円～3,500万円～4,000万円～5,000万円～5,500万円～6,000万円～6,500万円～7,000万円 7,000万円～
ご希望間取り	1LDK 2LDK 3LDK 4LDK 5LDK その他
ご希望面積	～60㎡～70㎡～80㎡～90㎡～100㎡ 100㎡～
ご購読新聞	中国新聞朝日新聞読売新聞毎日新聞産経新聞日経新聞その他未購読
本サイトを何によってお知りになられましたか？	新聞折込チラシ新聞広告 TVCM WEB広告（）看板スーモマガジンダイレクトメールご紹介その他（）

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